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什么是高血压的治疗方式

  2015-05-20 13:59:05  来源:99健康网  点击:

  原发性高血压治疗的目标应该是:降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。

  1.非药物治疗第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。

  (1)合理膳食

  ①限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜。而我国人民日摄盐约10~15g。

  ②减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃蔬菜和水果,摄入足量钾、镁、钙。

  ③限制饮酒。

  (2)减轻体重和运动

  (3)气功及其他生物行为方法。

  (4)其他保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟。

  2.降压药物治疗

  (1)利尿剂适用于轻、中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。有噻嗪类、袢利尿利和保钾利尿剂三类,根据具体病情相应选择。

  (2)β受体阻滞剂适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后高血压患者,对心肌有保护作用,对冠心病抗心梗后作为二级预防疗效好。

  (3)钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫艹卓及二氢吡啶类三组药物。可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。通过Ca2+内流和胞内Ca2+移动阻滞影响心肌和平潜肌收缩,扩张血管。

  (4)血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后,糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

  (5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,适应征与ACE抑制剂相同。

  (6)受体阻滞剂如哌唑嗪等,同时可降血脂,对insulin抵抗有较好作用。可能出现体位性低血压。

  (7)其他包括中枢交感神经抑制剂,周围交感神经抑制剂,直接血管扩张剂等。

  3.降压药物的选择和应用

  (1)用药选择(原则要牢记,多有临床病例分析题)。

  ①合并心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂、利尿剂。

  ②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

  ③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂。

  ④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者,也可选择用钙通道阻滞剂。

  ⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α受体阻滞滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

  ⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用甲基多巴。

  ⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂。

  合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。(2)降压目的及应用方法有效的治疗必须使血压降至正常范围,即将到140/90mmHg以下,对于中青年患者(《60岁),高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/85mmHg。

  降压方法:①轻、中度患者从小剂量或一般剂量开始用药,联合用药。

  ②要求白昼,夜间稳定降压。

  ③尽可能用每日1片的长效制剂,避免血压波动。

  4.高血压急症的治疗:应使血压迅速降落,同时处理并发症。

  ①硝普钠;②硝酸甘油;③硝苯地平。

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