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缩窄性心内膜炎如何治疗?

  2014-10-18 13:14:10  来源:网络  点击:

  缩窄性心内膜炎,又称成纤维性壁性心内膜炎伴嗜酸性粒细胞增多症(LOeffler心内膜炎。该病特点为心内膜嗜酸粒细胞浸润及纤维化、进行性心力衰竭和栓塞。其病因尚不清楚,有人认为与变态反应有关。

  该病分为急性期和慢性期。急性期主要以嗜酸粒细胞浸润为主,涉及心内膜、血管和其它组织,并逐渐发展成纤维化。慢性期以纤维化为主,嗜酸细胞浸润不明显。心内膜呈广泛纤维化、瘢痕化,色灰白,左、右心室内膜均可受累,尤以左心室为著。瘢痕组织能使乳头肌和腱索变形而导致瓣膜关闭不全,心室壁常可见到附壁血栓形成。

  在患病初期,症状不甚明显,往往以全身无力、体力活动受限为主。随着病情发展,经数月、数年发展成为进行性难治性心力衰竭。体检心浊音界扩大或正常,与一般充血性心力衰竭不同,临床表现酷似缩窄性心包炎,常并发胸腔积液,有时并发二尖瓣或三尖瓣关闭不全,肺栓塞和体循环栓塞也可发生。实验室检查,可见嗜酸粒细胞增多,可达50%~80%。心电图示ST—T改变,QRS波群电压较低。心导管检查,发现似缩窄性心包炎,心室舒张期压力较高,压力曲线示早期下陷及后期高原波,射血分数下降。

  治疗以对症为主,糖皮质激素及抗凝治疗颇有效果。

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